Медсправка: медицинское заключение

Каждый гражданин имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, о результатах медицинского обследования, о наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, о методах оказания медицинской помощи и связанном с ними риске, о возможных видах медицинского вмешательства и его последствиях, о результатах оказания медицинской помощи.

 

Права пациента

Гражданина, которому оказывается медицинская помощь или который обратился за медицинской помощью, именуют пациентом, независимо от того, болеет он или не болеет. Согласно ч.5 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый пациент имеет право на: 

• выбор врача и выбор медицинской организации;
• профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
• получение консультаций врачей-специалистов;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
• получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья;
• выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
• получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
• защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
• отказ от медицинского вмешательства;
• возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
• допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
• допуск к нему священнослужителя;
• отправление религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации;
• ознакомление с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получение  на основании такой документации консультации у других специалистов;
• получение отражающих его состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.  

В свою очередь, медицинская организация имеет право выдавать пациенту рецепты на лекарственные препараты, справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Выдача медицинских справок

Выдача медицинских справок, как и выдача медицинских заключений, регламентирована Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.05.2012г. №441н, согласно которому справки и медицинские заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность (п.2). Справки выдаются лечащим врачом или другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении гражданина, на основании записей в медицинской документации гражданина либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо (п.7).

 

Содержание справки

Справки могут содержать следующие сведения:

• о факте обращения гражданина за медицинской помощью; 
• об оказании гражданину медицинской помощи в медицинской организации; 
• о факте прохождения гражданином медицинского освидетельствования, медицинских осмотров, медицинского обследования и (или) лечения; 
• о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания, результатах медицинского обследования и (или) лечения; 
• об освобождении от посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учёбы в связи с заболеванием, состоянием; 
• о наличии (отсутствии) медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учёбы; ж) о проведённых гражданину профилактических прививках; 
• о наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями;
• об освобождении донора от работы в день сдачи крови и её компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования;
• иные сведения, имеющие отношение к состоянию здоровья пациента и оказанию гражданину медицинской помощи в медицинской организации (пункт 9).

Форма медсправки

Медсправка оформляются в произвольной форме, за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации установлена иная форма выдачи справки. В конце такой медсправки необходимо проставить  штамп медицинской организации. Медсправка может также оформляться на бланке медицинской организации, которая подписывается врачом (фельдшером, акушеркой), заверяется личной печатью врача и печатью медицинской организации. В печати медицинской организации должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации.

 

Медицинское заключение

Медицинские заключения выдаются гражданам по результатам проведённых медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией, а также в иных случаях, прямо предусмотренных законодательством Российской Федерации.

 

Выдача медицинского заключения

Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования гражданина. 

 

Содержание медицинского заключения

Медицинское заключение содержит:

• описание проведённого обследования и (или) лечения, их результатов; 
• оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов; 
• обоснованные выводы: о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний; о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, осуществления отдельных видов деятельности, учёбы; о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению; о причине смерти и диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого- анатомического вскрытия; 
• иные сведения, касающиеся состояния здоровья гражданина и оказания ему медицинской помощи.

Форма медицинского заключения

Медицинское заключение может быть оформлено в произвольной форме, за исключением случаев, когда предусмотрено выдача таких заключений на специальном бланке или специальной форме.  Медицинское заключение должно иметь штамп медицинской организации, подписывается врачами- специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации. В оттиске медицинской организации должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации. В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией медицинское заключение также подписывается членами и руководителем врачебной комиссии.

 

Что нужно знать, если решились на косметическую операцию, читайте в статье «Если решились на косметическую операцию». Нужно ли обследоваться для получения медсправки? Нужна медсправка. Медсправка без осмотра. Медицинское вмешательство. Выдача медсправки. Медсправка психиатра. Медсправка без прохождения врачей. Читайте в статье «Медсправка без прохождения врачей».

 Подготовил: адвокат Васильев А.Л.